Пересадка поджелудочной железы – вынужденная мера. Первые попытки трансплантации этого важнейшего органа были предприняты еще в конце XIX века. Удивителен тот факт, что инсулин – гормон, синтезируемый железой, недостаток которого и является причиной образования хронического заболевания, был открыт спустя целых 30 лет в 1921 году!
Трансплантация поджелудочной железы: показания и противопоказания
Прежде, чем принять решение о необходимости пересадки органа, врач направляет пациента на ряд обследований:
- Консультация терапевта, кардиолога, абдоминального хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога, анестезиолога, гинеколога, стоматолога.
- Ультразвуковая диагностика внутренних органов.
- Общий, клинический и биохимический анализ крови, мочи.
- Сдача крови на определение группы, резус-фактора и выявление заболеваний инфекционной, вирусной и микробной этиологии, для оценки состояния иммунной системы.
- Рентген грудной клетки.
- Электрокардиография.
- Компьютерная томография.
- Анализ на определение тканевой совместимости.
Пересадка поджелудочной показана при сахарном диабете, при условии, что заболевание еще не осложнилось не воспалительным поражением нервов, поджелудочной недостаточностью, патологиями микро сосудов и крупных сосудов, болезнями почек, не воспалительным поражением сетчатки оболочки глазного яблока и пр.
Одной из причин пересадки может быть вторичный диабет, развившийся на фоне рака железы, омертвления клеток поджелудочной в ходе панкреатита, пигментного цирроза, невосприимчивости к инсулину и других негативных факторов.
Необходимость в трансплантации возникает у тех, в чьей поджелудочной обнаружились структурные повреждения:
- Доброкачественные или злокачественные новообразования.
- Омертвление клеток поджелудочной.
- Гнойный воспалительный процесс в брюшине.
При структурных нарушениях операция проводится редко из-за высокой сложности и материальной стороны вопроса.
В следующих случаях пересадка невозможна:
- Наркотическая и/или алкогольная зависимости.
- Расстройства психики.
- Синдром приобретенного иммунного дефицита.
- Атеросклероз.
- Заболевания миокарда и некоторые виды ишемической болезни сердца.
- Необратимые процессы, вызванные усугублением сахарного диабета.
Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете: виды, прогноз
В настоящее время пересадка органа может осуществляться несколькими способами:
- Ввод культуры бета-клеток.
- Частичная трансплантация.
- Пересадка хвоста железы.
- Панкрео-дуоденальная трансплантация.
- Пересадка целого органа.
Тип операционного вмешательства определяется лечащим врачом. Оценивается степень поражения, индивидуальная клиническая картина, результаты исследований и пр. Во время операции больному вводят наркоз. Хирургическое вмешательство проводится в бессознательном состоянии пациента.
Исход операции зависит от множества аспектов, например:
- Функциональности трансплантата.
- Возраста пациента.
- Здоровье донора.
- Совместимость тканей.
- Гемодинамика: диурез, гемоглобин, пульс, давление и пр.
Пересадка железы живых доноров пока менее распространена, однако эффективнее. По данным статистики в течение года показатель выживаемости составляет около 70%, а за 10 лет – почти 40%.
Центры трансплантологии, оказывающие услугу по пересадке железы, широко представлены в России. Много филиалов открыто на постсоветском пространстве, в частности, в Белоруссии и Казахстане. Отлично зарекомендовали себя клиники Германии, Израиля и Америки.
По завершении трансплантации необходима длительная реабилитация. Обязательным условием является прием иммунодепрессантов для повышения вероятности приживаемости донорского органа. Показано диспансерное наблюдение, коррекция образа жизни и питания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
