Нередко после длительного воспалительного процесса, затрагивающего поджелудочную железу, врачи диагностируют осложнения острого панкреатита. Возникшие изменения в запущенном виде носят необратимый характер и способствуют возникновению некрозных проявлений.
Виды осложнений
Содержание статьи
Развитие осложнений, вызванных острым панкреатитом, в последнее время неуклонно возрастает. Больные с этим диагнозом в структуре хирургических стационаров занимают более 15 процентов. При игнорировании человеком основных симптомов острого панкреатита (болевой опоясывающий синдром, в верхней части живота, мучительная рвота, кровоизлияния в области пупка, желтушность склер, синие пятна на теле, метеоризм, вздутие живота, изжога, повышение температуры) помочь пациенту иногда уже не представляется возможным.
Можно выделить ранние и поздние осложнения.
Массивный выброс избытков ферментов и веществ тканевого распада железы в кровь характерен раннему периоду этого заболевания. Он проявляется:
- шоком;
- почечно-печеночной и сердечно-сосудистой недостаточностью;
- легочными изменениями;
- кровотечениями и язвами в желудке или кишечнике;
- перитонитами и гнойным течением болезни;
- психическим отклонением, которое вызвано интоксикационным психозом;
- желтухой;
- тромбозом сосудов;
- воспалительным поражением серозной оболочки сердца.
У более половины больных осложнения развиваются в форме серозного или гнойного перитонита. Осложнение острого панкреатита проявляется в изменении цвета кожи, повышением температуры, отклонением от нормы пульса и артериального давления.
Через 14 дней с момента начала раннего осложнения панкреатита присоединяется вторичное инфицирование. Болезнь переходит в стадию позднего осложнения и проявляется:
- в форме свищей, расположенных в области желудка или кишечника;
- абсцессами в брюшной полости;
- некрозами поджелудочной железы;
- заражением крови;
- кровотечениями;
- поражением опухолями тканей железы;
- флебитами;
- гнойными проявлениями, которые также поражают и клетчатку;
- парапанкреатитами.
Самым страшным является сепсис, который часто заканчивается летальным исходом.
- Реактивные гепатиты.
- Воспалительно-инфекционные болезни;
- Холестаз.
- Рак.
- Псевдокисты или кисты.
Острый панкреатит осложнения, классификация по тяжести проявлений:
- Легкая форма заболевания проявляется отеком органа и незначительным изменением близлежащих органов человеческого организма. Она быстро поддается лечению.
- Тяжелая степень течения болезни характеризуется выраженным нарушением работы органов.
Острый панкреатит системные осложнения поражают отдалённые органы и системы. Острый панкреатит местные осложнения поражают саму железу.
Причины острого панкреатита
Основной причиной развития острого воспалительного процесса поджелудочной железы врачи считают повреждение клеток, которые начинают преждевременно активировать ферменты. Обычно выработка ферментов осуществляется в неактивном виде. Они активируются, только попадая в пищеварительный тракт.
Патология железы нарушает процессы выработки ферментов. Они начинают проявлять активность в самом органе и переваривают ткани железы. Это приводит к отеку и поражению сосудов органа. Чаще всего диагностируют вторичный панкреатит, который появляется на фоне болезней других органов брюшной полости.
Некоторыми причинами, вызывающие острый панкреатит, являются:
- жирная, острая пища, злоупотребление алкогольными напитками;
- желчнокаменное заболевание;
- употребление лекарств, патологическое воздействие которых губительно для железы;
- вирусное заражение;
- врожденная аномалия органа;
- травмы железы;
- вмешательство хирургов, связанные с иными заболеваниями желчевыводящих путей и железы;
- воспалительные процессы.
Диагностика панкреатита
Диагностировать панкреатит, осложнения течения заболевания возможно при комплексном обследовании на основании жалоб пациента и наличии ряда симптомов. Подтверждением диагноза являются исследования крови и мочи, лапароскопия, компьютерная и жидкокристальная томография, ядерно-магнитный резонанс, радиоизотопное исследование, УЗИ, обзорная рентгенография, рентгено¬контрастное обследование с бариевой взвесью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса (увеличение лейкоцитов и ускорение СОЭ). Биохимия крови выявляет увеличение показателей амилазы и липазы. Падает содержание кальция и белка в крови, нарушается углеводный обмен. В моче наблюдается высокая концентрация диастазы и присутствует сахар.
Снижается эхогенность, наблюдается неоднородная структура органа, происходит диффузное увеличение железы вследствие отека. Наблюдается парез кишечника. Растягивается двенадцатиперстная кишка и в ней наблюдаются уровни жидкости.
Визуальные исследования помогают выявить абсцесс, кисты, очаговые некрозы жировых тканей, камни в желчном протоке.
Лечение при остром панкреатите
Лечение осложненного панкреатита производится в стационарном медицинском учреждении. В случае подозрения на острый панкреатит пациента доставляют в хирургическое или терапевтическое отделение. Медикаментозное лечение включает в себя:
- снятие болевого синдрома и интоксикацию;
- для предотвращения инфекционных осложнений назначают антибиотики;
- голод, лед и постельный режим;
- парентеральное питание;
- прием дезактиваторов панкреатических ферментов;
- коррекцию белкового, кислотно-основного, водно-электролитного баланса;
- угнетение функции поджелудочной железы;
- коррекцию нарушений микроциркуляции;
- отсасывание желудочного содержимого.
Хирургическое вмешательство проводится, если медикаментозный способ лечения не дал положительных результатов. Вскрытие показано в следующих случаях:
- абсцессы, кисты;
- перитонит;
- панкреонекроз;
- сопутствующего деструктивного холецистита;
- наличия камней;
- скопления в железе жидкости.
Прогноз острого панкреатита
Достаточно высокие показатели смертности при остром панкреатите заставляют медработников, относится с серьезностью к проявлениям данного заболевания. Неблагоприятный исход течения болезни зависит от возраста пациента, форме панкреатита и сопутствующих заболеваний.
Смертность составляет более 40 процентов при кровотечениях и гнойных поражениях. Прогноз вероятного летательного исхода основывается на некоторых признаках:
- кишечная непроходимость;
- нарастание сердечно-сосудистой недостаточности в первые четверо суток;
- прогрессирование дыхательной недостаточности;
- ферментативный панкреатит;
- эрозивные кровотечения;
- некроз стенок внутренних органов;
- инфицированные очаги;
- снижение диуреза;
- панкреатический психоз;
- холестатическая желтуха.
Вероятность летального исхода составляет более 80 процентов при наличии более трех критериев.
Профилактические меры направлены на диагностику и лечение болезней желудка, кишечника, желчевыводящих систем, печени, нормализацию режима питания. Следует исключить однообразное питание, жирную и обильную пищу, острые приправы, алкоголь. Отказаться от курения.
Острый панкреатит не является приговором, если своевременно выявить и начать лечить эту болезнь.