Свищи поджелудочной железы появляются по причине развития острой формы деструктивного воспалительного процесса, проникающего ранения или разрывах кист. Наружные патологические сообщения органов с протоковой системой или постнекротической полостью формируются вследствие затруднения секреторного оттока в кишку и/или дренирования сальниковой сумки, а также кист. В 7 случаев из 10 свищи локализуются из хвоста или тела органа, а оставшиеся 3 – из головки.
Какими бывают поджелудочные свищи?
Содержание статьи
Специалисты выделяют несколько типологий свищей:
- Постнекротические, посттравматические и появившиеся после наружного дренирования кист.
- Постоянные и рецидивирующие.
- Наружные, внутренние и смешанные.
- Одноканальные и многоканальные.
- Разветвленные и неразветвленные.
- Инфицированные и неинфицированные.
- Изолированные, сочетанные и комбинированные.
- Связанные с панкреатическим протоком, связанные с добавочным панкреатическим протоком и не связанные с панкреатическим протоком.
Симптомы свищей поджелудочной железы
Формирование и развитие свищей сопровождается характерной симптоматикой:
- Процесс образования свища в поджелудочной связан с опоясывающими болевыми ощущениями в области эпигастрия и левого подреберья;
- Ярко выражены расстройства системы пищеварения: тошнота, рвота, спазмы желудка, запоры или поносы, метеоризм, неприятный привкус в ротовой полости, потеря аппетита;
- Повышенная температура тела;
- Отклонения показателей в сыворотке крови;
- Клеточные элементы с примесью крови и лимфы в проекции;
- Язвенное изменение кожных покровов около свища;
- Выделение панкреатического секрета;
- Экзокринная дисфункция;
- Нарушение обмена веществ;
- Потеря веса;
- Эрозия сосудов и кровотечение.
Как диагностируют?
Первым делом исследуется анамнез, было ли проникающее ранение (огнестрельное, ножевое и др.), перенесенное хирургическое вмешательство и иные провоцирующие образование свищей негативные факторы.
Выделения из свища сдаются на биохимический анализ. В обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование фистул с введением контрастного раствора.
Также делают ретроградную панкреатикохолангиографию, ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию.
Лечение свищей поджелудочной железы
Комплексное лечение медикаментами направлено на:
- Подавление внешне секреторной функции.
- Устранение активности ферментов панкреатического сока.
- Санацию.
- Восстановление целостности кожных покровов.
- Регуляцию обменов веществ.
- Лечение сопутствующих патологий, особенно носящих хронический характер.
Если медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, приходится обращаться к хирургическим манипуляциям: иссечение, резекция, анастомоз, лигирование и/или пломбировка.