Свищ поджелудочной железы: причины, симптомы, классификация и лечение

Автор: | 27/12/2016

 

Свищи поджелудочной железы появляются по причине развития острой формы деструктивного воспалительного процесса, проникающего ранения или разрывах кист. Наружные патологические сообщения органов с протоковой системой или постнекротической полостью формируются вследствие затруднения секреторного оттока в кишку и/или дренирования сальниковой сумки, а также кист. В 7 случаев из 10 свищи локализуются из хвоста или тела органа, а оставшиеся 3 – из головки.

 

Какими бывают поджелудочные свищи?

Специалисты выделяют несколько типологий свищей:

 

  1. Постнекротические, посттравматические и появившиеся после наружного дренирования кист.
  2. Постоянные и рецидивирующие.
  3. Наружные, внутренние и смешанные.
  4. Одноканальные и многоканальные.
  5. Разветвленные и неразветвленные.
  6. Инфицированные и неинфицированные.
  7. Изолированные, сочетанные и комбинированные.
  8. Связанные с панкреатическим протоком, связанные с добавочным панкреатическим протоком и не связанные с панкреатическим протоком.

 

Симптомы свищей поджелудочной железы

 

Формирование и развитие свищей сопровождается характерной симптоматикой:

 

  • Процесс образования свища в поджелудочной связан с опоясывающими болевыми ощущениями в области эпигастрия и левого подреберья;
  • Ярко выражены расстройства системы пищеварения: тошнота, рвота, спазмы желудка, запоры или поносы, метеоризм, неприятный привкус в ротовой полости, потеря аппетита;
  • Повышенная температура тела;
  • Отклонения показателей в сыворотке крови;
  • Клеточные элементы с примесью крови и лимфы в проекции;
  • Язвенное изменение кожных покровов около свища;
  • Выделение панкреатического секрета;
  • Экзокринная дисфункция;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Потеря веса;
  • Эрозия сосудов и кровотечение.

 

Как диагностируют?

 

Первым делом исследуется анамнез, было ли проникающее ранение (огнестрельное, ножевое и др.), перенесенное хирургическое вмешательство и иные провоцирующие образование свищей негативные факторы.

 

Выделения из свища сдаются на биохимический анализ. В обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование фистул с введением контрастного раствора.

Также делают ретроградную панкреатикохолангиографию, ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию.

 

Лечение свищей поджелудочной железы

 

Комплексное лечение медикаментами направлено на:

 

  1. Подавление внешне секреторной функции.
  2. Устранение активности ферментов панкреатического сока.
  3. Санацию.
  4. Восстановление целостности кожных покровов.
  5. Регуляцию обменов веществ.
  6. Лечение сопутствующих патологий, особенно носящих хронический характер.

 

Если медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, приходится обращаться к хирургическим манипуляциям: иссечение, резекция, анастомоз, лигирование и/или пломбировка.

загрузка...
загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code