Как определить недостаточность, и с чего начать лечение?
Содержание статьи
Анализ на ферменты поджелудочной железы – один из первых этапов диагностики органа. Неполадки в работе пищеварительной системы не терпят попустительского отношения. За банальным, на первый взгляд, отравлением может скрываться куда более ужасающее явление: панкреатит, рак, проблемы с кишечником, желчным пузырем, селезенкой, желудком и пр. Любое из этих нарушений может проявиться рвотой, поносом, тошнотой, запором – вот в чем таится основная сложность постановки диагноза. Схожая симптоматика требует более глубокого исследования. Прояснить картину призван и анализ на ферменты. Повышение или понижение показателей подскажет доктору не только возможные причины случившегося, но и как действовать далее.

Роль ферментов в здоровье поджелудочной железы
Несмотря на то, что орган находится позади желудка, именуется он поджелудочной железой. Своему названию она обязана факту, что в лежащем положении действительно оказывается внизу, то есть под желудком. На нее возложены важнейшие функции экзокринной и эндокринной направленности.
-
Внешне секреторная часть органа синтезирует и секретирует ферменты, с помощью которым обеспечивается переваривание жиров и белков.
-
Железа вырабатывает липолитические и протеолитические ферменты, а также бикарбонаты, которые подавляют кислотность желудочного сока.
-
Островковая ткань реализует эндокринный характер. В ней происходит выработка и секреция соматостатина и панкреатического полипептида, а также инсулина и глюкагона, регулирующих показатель глюкозы и транспортировку по тканям.
Воспаление поджелудочной приводит к сбоям пищеварительной системы. Когда панкреатит обретает хронический характер, начинают развиваться эндокринные патологии, например, сахарный диабет.
Среди основных причин воспалительного процесса поджелудочной:
-
Наследственные и аутоиммунные заболевания;
-
Вирусные инфекции, травмы, интоксикация;
-
Лекарственные средства, такие так эстрогены, фуросемид, азатиоприн и пр.
-
Дисфункция печени, желчного пузыря.
-
Чрезмерное употребление алкоголя.
При остром и хроническом панкреатите, повреждении органа пациенты испытывают чувство жжения и болезненность в области под мечевидным отростком и спине, испытывают рвотные позывы, отмечают повышение температуры. Как следствие наблюдается панкреатическая недостаточность, снижение массы тела, асцит.
Ферменты, продуцируемые поджелудочной железой
Человеческая поджелудочная железа вырабатывает следующие ферменты:
-
Амилазу, входящую в состав панкреатического сока и расщепляющую углеводы.
-
Липазу – составляющую панкреатического сока, расщепляющую жиры.
-
Протеазы – группа ферментов, расщепляющих пептидную связь меж аминокислот в белках (эластазы, химотрипсин, трипсин, карбоксипептидаз
а) -
Нуклеазы, отвечающие за распад нуклеиновых кислот;
-
Стеапсин, провоцирующий распад жиров.
Референсные значения: каковы нормы?
Норма С-пептида варьируется на отметке в: 0,8 — 7,2 нг/мл.
Хорошие показатели глюкозы в плазме (ммоль/л.):
-
<3 лет – 3,2-5,6
-
3-16 лет – 3,2-5,6
-
>16 лет – 4,2-5,8
Аланинаминотранс
-
Мужской пол:
-
<1 дня– 14 – 44
-
>1 дня – 0 – 49
-
Женский пол:
-
<1 дня– 14 – 44
-
>1 дня – 0 – 34
Гамма-глютамилтр
-
Мужской пол:
-
<3 мес.– 16 — 73
-
3-6 мес. – 10 — 27
-
6-12 мес. – 5 — 16
-
1-13 лет – 4 — 21
-
13-18 лет – 3 — 41
-
>18 лет – 0 — 54
-
Женский пол:
-
<3 мес.– 16 – 73
-
3-6 мес. – 10 — 27
-
6-12 мес. – 5 — 16
-
1-13 лет – 4 — 21
-
13-18 лет – 3 — 41
-
>18 лет – 0 — 37
Липаза (МЕ/л.):
-
<1 год – 0 — 7
-
1-10 лет – 6 — 30
-
10-18 лет – 8 — 38
-
>18 лет — 22 — 66
Общая амилаза в сыворотке в норме составляет от 29 до 99 Ед/л.
С-реактивный белок, количественно (высокочувствите
CA 19-9: 0 — 34 Ед/мл.
Билирубин общий (мкмоль/л.):
-
<2 дней – 59 — 196
-
2-6 дней – 27 — 204
-
6-30 дней – 6 — 20
-
>1 мес. — 6 — 20
Холинэстераза в сыворотке (Ед/мл.):
-
Мужчины: 3,94 — 11,4
-
Женщины: 4,63 — 11,4
Вышеприведенные значения могут немного отличаться в различных лабораториях. Ориентируйтесь на показатели, указанные в конкретном исследовательско
О чем говорят отклонения от нормы?
Если в крови зафиксировано увеличение амилазы, липазы и С-реактивного белка, это указывает на острый панкреатит. Об эндокринном нарушении свидетельствует изменение показателя глюкозы и С-пептида – это верный знак того, что панкреатическая ткань травмирована. Это уже характерно для хронического воспалительного процесса. При увеличении СА 19-9 онкомаркера и переменах в биохимии возникают подозрения о раке железы. Реактивный панкреатит и камень в желчном протоке проявляются повышенной концентрацией билирубина, липазы, амилазы, гамма-ГТ, АЛТ, холинэстеразы.
Когда какие-то из вышеуказанных показателей отклоняются от нормы, рано говорить о достоверном диагнозе. Прежде, чем приступать к лечению в обязательном порядке назначают и ряд других исследований.
Лабораторная диагностика состояния поджелудочной железы включает:
-
Общий анализ крови. Если воспаление имеет место быть, повышенными оказываются СОЭ, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, лейкоциты.
-
Биохимию крови. Желтушный панкреатит подтверждает завышенный прямой или общий билирубин. Также воспалительный процесс подтверждает повышенный показатель серомукоида, сиаловых кислот, гамма-глобулинов
. -
Анализы на уровень альфа-амилаза, трипсина, липаза, глюкозы.
-
Мочу на амилазу, пробу Ласуса.
-
Копрограмму. При дефиците ферментов найдутся жиры, крахмал, мышечные волокна и клетчатка.
-
Гликоамилаземиче
скую пробу. -
Прозериновый тест.
-
Йодолиполовый тест.
-
Секретин-панкрео
зиминовую пробу. -
Тест на толерантность к глюкозе.
Кроме того, при необходимости могут быть назначены рентгенологическ