Физиология панкреатита при ЭПСТ

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Она является паренхиматозным органом, который способен выделять секрет. Расположена за желудком, если человек лежит и снизу, если стоит. Вещество, которое она секретирует, необходимо человеческому организму для процессов переваривания пищи. В этой жидкости есть разные ферменты (инсулин, амилаза, трипсин, липаза). Как правило, ферменты поджелудочной железы выделяются в двенадцатиперстную кишку. Панкреатит бывает двух форм. Первая – острая (встречается достаточно редко, проявляется как острое воспаление). Вторая форма называется хроническая (прогрессирующая в течении длительного времени болезнь поджелудочной железы).

Интересно! По статистике, наибольшее число заболевших среди людей в возрасте 31-50 лет.

Почему развивается панкреатит?

Почему развивается панкреатитЧаще всего приступ панкреатита возникает из-за отсутствия оттока ферментов, которые выделяет поджелудочная железа в двенадцатиперстную кишку. Из-за «преград» разной природы (часто ими становятся камни) внутри протоков поджелудочной, ферменты активизируются и начинают разрушать окружающие ткани. Поскольку активный фермент постоянно требует наличия субстрата, то в этот процесс вовлекается все больше здоровых тканей. Это «саморазъедание» приводит к поражениям органов и сосудов, которые находятся рядом. Также приступ может случиться вследствие приема некоторых гормональных или мочегонных лекарств.

Важно! Очень часто у молодежи приступы случаются в связи с регулярным употреблением больших объемов спиртных напитков.

Самые распространённые факторы, которые провоцируют панкреатит:

  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание;
  • наследственные патологии органа;
  • травмы;
  • раковые заболевания;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • заражение гельминтами.

Интересно! У 25-30% обратившихся пациентов к специалистам не удается точно определить патогенез острого панкреатита.

Что такое ЭПСТ?

ЭПСТ – эндоскопическая папиллосфинктеротомия. По сути является хирургическим методом, один из способов удаления камней и кальцификата из протоков. Врач с помощью катетера с электродом разрезает сфинктер протока поджелудочной железы. Маленькие камни после этого сами выходят с протоков, но в запущенных случаях может понадобиться помощь баллонного катетера. В 5 процентах операций возможно развитие осложнений, летальные случаи – 1%.

Применение ЭПСТ при панкреатите

Применение ЭПСТ при панкреатитеФизиология панкреатита при ЭПСТ имеет некоторые особенности. Применяется введение стента в случае, если панкреатит вызван камнями или некрозом протоков поджелудочной железы. На сегодняшний день применение эндоскопической папиллосфинктеротомии и изучено не до конца.

Интересно! Раньше рассечение сфинктера при остром панкреатите было строго запрещено и считалось недопустимым.

Сегодня эта процедура является экстренным лечением при приступе острого панкреатита. Важно проводить операцию как можно раньше, поскольку после деструктивных изменений пользы от данного оперативного вмешательства уже не будет. Но все специалисты, которые проводили процедуру, указывают на быструю положительною динамику состояния пациентов после ее проведения. Сегодня эта процедура довольно редкая, поскольку она является достаточно сложной.

Важно отметить достаточно высокую сложность ЭПСТ. Для получения качественного результата, исключения осложнений, оперативное вмешательство должно проводиться квалифицированным врачом, имеющим многолетний опыт применения такой методики. Также требуется присутствие большой бригады медсестер, которые будут помогать доктору, следить за ходом процедуры и предпринимать необходимые меры для предотвращения развития негативных последствий.

Учитывая все особенности ЭПСТ, следует отметить, что такая терапия проводится при панкреатите только при отсутствии других эффективных способов лечения. По возможности, врачи применяют более безопасные методики, изначально ориентируются на консервативную терапию. И только при ее неэффективности рассматривается вопрос проведения ЭПСТ при наличии показаний.

Другие способы лечения панкреатита

Другие способы лечения панкреатитаЭкстренной терапией панкреатита, как правило, занимается врач-хирург. Основные методы:

  • голодная диета (в первые два дня после приступа употреблять можно только минеральную воду без газа или отвар шиповника);
  • наркотические спазмолитики (обычные анаболики в этом случае не работают);
  • ингибиторы ферментов (притупляют активность);
  • капельницы с изотоническими растворами (глюкоза 5,0%, хлорид натрия 0,9%).

Обязательно используют противовоспалительные средства. Чтобы предотвратить заражение, специалист может прописать антибиотик. Больному лучше находиться в расположении стационара. Это может спасти жизнь пациенту, если возникнут осложнения. Ведь в критическом случае может понадобиться хирургическое вмешательство. В результате хронического панкреатита могут развиваться вторичные патологии. К ним относят сахарный диабет, кишечную непроходимость, перитонит, желтуху, раковые опухоли. Большая часть оперативных вмешательств, которые проводят при отмирании тканей поджелудочной железы или поражении близлежащих сосудов, имеют главную цель: как можно быстрее устранить компрессию всех органов и тканей пораженной части тела. Для этого хирург может использовать как отдельные операции, так и комплексные.

Важно! При хронических приступах панкреатита возможно развитие сахарного диабета, поскольку поджелудочная выделяет инсулин.

Также важную роль играет сбалансированное питание. Рекомендовано полностью отказаться от спиртных напитков, желательно отказаться и от курения. Кушайте маленькими порциями, но 4-6 раз в день. Радикально исключите мелкие перекусы (пирожки, булочки и подобную сдобу), замените их сухофруктами или орехами. Очень важно употреблять белок: можно, и очень даже нужно, кушать нежирное мясо и рыбу. К нему относят курицу, телятину, кролика, филе индейки, минтай, щуку. При этом они должны быть отварными или приготовлены на пару.

Из растительных белков лучше не есть бобовые, пшеницу и перловку. Спокойно пейте кисломолочные напитки, кушайте сыры, а вот свежее молоко лучше исключить. Важно есть как можно меньше сахара и сладкого. Придется ограничить себя в соленом, остром, пряном и копченом. Не кушайте горячее, идеальная температура еды – плюс пятьдесят градусов по Цельсию.

Вареные и жареные яйца – строго запрещены, поскольку желток содержит много холестерина. Из овощей лучше исключить капусту, лук, чеснок, огурцы, редьку, паприку. Хлеб есть можно и в некоторой степени даже полезно, но немного зачерствевший. Он содержит многие витамины: каротин, рибофлавины, пиридины, витамин Н и Е, бета-каротин. Свежие фрукты лучше исключить, их заменить запеченными или небольшим количеством свежевыжатого сока.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.