Вопрос: Здравствуйте. Скажите, если у человека начался приступ острого панкреатита, или обострение хронического, то повышается ли у него температура, или нет? У меня была похожая ситуация несколько раз. В одном случае температура повышалась, в другом – ничего не произошло. И в том, и в другом случае я не вызывал «скорую помощь», и в больницу меня не увозили. Помогите, пожалуйста, понять, почему это произошло. Я много лет страдаю разными заболеваниями печени и желчного пузыря, есть камни и хронический холецистопанкреатит. Заранее благодарен.
Ответ: Здравствуйте! Острый панкреатит в чистом виде – это не что иное, как обычный химический «ожог», усиленный растворяющим действием высоко агрессивных ферментов поджелудочной железы, которые проникают обратно в нее и вызывают само переваривание тканей железы, вместо того, чтобы переваривать пищу в просвете кишечника.
Повышается ли температура при панкреатите
Поскольку изначально идет химическая агрессия (ферментативный шок), то он не предусматривает повышения температуры: отсутствуют механизмы. Ферменты, попавшие в кровь не являются антигенами, токсинами, обрывками бактерий, и не вызывают защитной реакции организма.
Но через некоторое время присоединяется и воспалительный компонент. Обычно подъем температуры при «чистом» остром панкреатите проявляется на 2 – 3 сутки, и связан с появлением некроза, выбросом в кровь уже разрушенных остатков клеток. Более позднее повышение температуры говорит о присоединении гнойно – септических осложнений, например, абсцессов тканей поджелудочной железы. Но при возникновении острой боли в первые сутки, и, тем более, несколько часов, она не сопровождается подъемом температуры.
Более того, если вначале возникла температура, а затем возникли боли, то диагноз острого панкреатита маловероятен.
Но в том случае, если есть сопутствующее поражение желчных путей, ЖКБ, хронический холецистит – (именно такая ситуация у вас существует), то запустить приступ острого панкреатита может повышенное давление в желчных ходах, либо закупорка камнем общего желчного протока в области фатерова соска. Именно там, перед впадением в двенадцатиперстную кишку, к общему желчному протоку присоединяется и общий проток из поджелудочной железы. Поэтому камень закупоривает как выделение желчи, так и сока поджелудочной железы.
Именно такой сценарий, скорее всего, и возник у вас. Вначале начался приступ классической «желчной колики» с подъемом температуры, который и инициировал приступ вторичного панкреатита. Но камень из устья общего желчного протока вышел самостоятельно, и самочувствие нормализовалось. А во втором случае, когда у вас возникла опоясывающая боль на фоне нормальной температуры, печень, желчный пузырь и «камушек» были уже не при чем. Здесь, скорее всего, речь шла об обычном обострении хронического панкреатита, которое возникло без активного участия желчного пузыря. Отсюда и выраженная разница в клинической картине.
В том случае, если вы хотите узнать дополнительную информацию о регуляции температуры и влиянии на него острого панкреатита, читайте полную статью высокая температура при панкреатите что делать.