Анализы на ферменты поджелудочной железы при панкреатите

Автор: | 31/08/2017

Вопрос: Здравствуйте! Я читала, что диагностировать острый и хронический панкреатит только на одних жалобах проблематично. Есть анализы, которые показывают, что с железой не все в порядке, и только после их проведения выставляется диагноз панкреатита. Что это за анализы, и можно ли их сделать самостоятельно?

Ответ. Да, без лабораторных исследований диагностика панкреатита является неполной. Если пациент госпитализирован в стационар, то помогут выставить диагноз ему следующие исследования:

  • концентрация свободных панкреатических ферментов в моче и крови, при наличии выпота в плевральной полости следует взять их оттуда;
  • оценивают уровень альбуминов плазмы крови, кальция, эластазы (при выраженном панкреатите снижается их уровень);
  • оценивают напряженность протеолитической системы (уровень в плазме альфа – макроглобулина и ингибитора трипсина);
  • проводят мониторинг общей воспалительной реакции (уровень СОЭ, лейкоцитоза, острофазовые белки);
  • очень важно оценить уровень интоксикации и развившегося метаболического ацидоза. Для этого оцениваются параметры кислотно – щелочного состояния, свертывающей системы крови.

Однако начинается все с определения концентрации амилазы в сыворотке крови и в моче, которая называется диастазой. Для того, чтобы точно учесть возможное влияние на уровень амилазы крови нарушенную функцию почек, учитывают концентрацию креатинина в крови и в моче, и вычисляют амилазокреатининовый индекс.

Поджелудочная железа анализы ферменты

В случае отечного панкреатита определяются повышение амилазы в моче (на короткое время), и в крови в 1 – 3 сутки при отсутствии липаземии и трипсинемии. А в случае геморрагического панкреонекроза возникает и липемия, и амилаземия, которая держится дольше – до 5 суток. Есть признаки начинающегося ДВС – синдрома и внутрисосудистого свертывания – резко, в 2 – 3 раза повышаются показатели продуктов деградации фибриногена.

загрузка...

Что касается жирового панкреонекроза – то он, в основном, выражается резким увеличением уровня как альфа – амилазы, (в 5 – 10 раз выше нормы) так и липазы крови (до 300% от нормы).

Но нужно помнить, что если панкреонекроз случился на фоне выраженного фиброза железы, когда у нее просто мало или почти совсем нет ферментов, то в таком случае уровень амилазы и липазы крови может даже быть полностью нормальным. Поэтому не стоит ориентироваться только ну уровень ферментов в оценке степени тяжести заболевания.

Кроме этого, при панкреатите может повышаться билирубин и возникать желтуха, повышаться активность аминотрансфераз печени, повышаться ЛДГ и ГГТФ. Это характерно для желчного, или билиарного острого панкреатита, когда есть органическая закупорка желчных протоков.

Таким образом, при диагностике поражения поджелудочной железы нужно ориентироваться на все данные – от анамнеза и УЗИ до ЭКГ и диагностической лапароскопии. Только тогда ошибка будет исключена.  Читайте подробную статью — основные показатели и значения уровня ферментов при панкреатите.

Похожие статьи
загрузка...
загрузка...