Ушиб и тем более разрыв поджелудочной железы относятся к достаточно редким явлениям. Это объясняется строением органа и его расположением. Так как поджелудочная локализуется в забрюшинном пространстве, она реже подвержена травмам. По статистике, в 80% случаев повреждения железы, это происходит из-за проникающего ранения или полученного огнестрельным путем. О том, что именно является причиной разрыва органа, каковы последствия, как это можно диагностировать и, главное, лечить, вы узнаете в нашей статье.
Разрыв поджелудочной железы: причины
Содержание статьи
Различают следующие причины ушибов и разрывов поджелудочной:
- Огнестрельное ранение.
- Ножевое ранение.
- Тупой удар в область живота или поясницы.
- Сдавливание органа в следствие аварии или иного несчастного случая.
- Травмы, произошедшие в ходе операционного вмешательства.
Все травмы железы условно можно классифицировать также на:
- Открытые;
- Закрытые;
- Операционные.
Риск заполучить повреждение железы при хирургическом вмешательстве присутствует при взятии биопсии железы, резекции желудка, операциях в связи с раком поджелудочной, а также случайных поражениях в ходе других операций.
Под открытыми подразумевают огнестрельные и колото-резанные раны. Под закрытыми – кровоизлияния и ушибы, которые делятся на:
- Полный разрыв органа.
- Неполный разрыв железы или разрыв брюшины.
- Ушиб поджелудочной без разрыва покрывающей ее брюшины.
Что еще отличает виды травм, так это место поражения. Для открытых характерно повреждение тела поджелудочной, а для закрытых – головки и хвоста, соответственно. Селезеночные сосуды, как правило, страдают при ножевых и пулевых ранениях. Удивительно, но даже если произойдет поперечный разрыв железы, так называемые магистральные стволы останутся непоколебимы.
Разрыв поджелудочной железы: последствия
Вот что случается при травмировании органа: сотрясения железы, гематомы на поджелудочной, ушибы, разрывы и порезы. Образуются подкапсулярные гематомы, в забрюшинную клетчатку происходит истечение крови. Участок, лежащий на позвоночнике, подвергается сквозному или подкапсулярному разрыву паренхимы. Главный панкреатический проток может остаться не задетым или же подвергнуться поверхностному или глубокому разрыву, например, с разделением органа на части.
- Тромбоз селезеночной, воротной и брыжеечной вен.
- Отечность паренхимы.
- Стаз и тромбоз артерий.
- Развитие некроза.
- Истечение крови в ткани.
- Пропитывание тканей забрюшины кровью.
- Скопление крови в сальниковой сумке.
- Утечка панкреатического сока в ткани.
- Острое воспаление.
- Болевой шок.
Спустя пару-тройку часов с момента происшествия может проявиться так называемый жировой некроз на дупликатуреи жировой складке брюшины. Посредством распространения инфекции начинается перитонит и панкреонекроз.
Разрыв поджелудочной железы: симптомы
Главный симптом- непрекращающаяся боль, отдающая под лопатку слева и спину. Лежа на спине, вы только усугубите болевые ощущения, а вот облегчить их поможет поза на левом боку. При развивающемся перитоните немного боль затихает или проходит на неопределенный срок.
- Бледность кожных покровов и слизистых.
- Ослабленный учащенный пульс.
- Заниженное артериальное давление.
- Быстро сохнущий язык, покрывающийся налетом желтого цвета.
- Напряженный твердый живот.
- Метеоризм.
- Неполный кишечный паралич.
- Нарушенная перистальтика.
- Пронизывающая боль.
- Проблемы с процессом дефекации, задержка мочи, запоры.
- Икота, тошнота, рвотные позывы, изжога.
Как диагностируется разрыв железы?
При ушибе или разрыве органа на вторые-третьи сутки, если не была проведена операция, может наступить даже летальный исход. В случаях, когда пациент получил травму живота вкупе с мозгом или же пребывал в алкогольном опьянении, диагностика затруднена, а симптоматика может быть не столь характерной.
На фоне разрыва поджелудочной может развиться острый воспалительный процесс в железе, который станет спусковым механизмом к ухудшению самочувствия. Если до этого боли практически не ощущались, а состояние расценивалось как удовлетворительное, с течением времени болезненность усиливается и проявляется все большее число симптомов.
Лабораторные исследования также помогают выявить патологии в поджелудочной:
- Повышение активности амилазы в моче наблюдается в 4-х случаях из 10.
- При развитии острого совпадения в железе уровень амилазы фиксируется с большой частотой.
- Повышенное содержание сахара в сыворотке крови.
- Повышение числа лейкоцитов в крови.
- Увеличенная скорость оседания эритроцитов.
- Упадок гемоглобина.
Отклонение в большую сторону от нормы показателя аминотрансферазы – верный признак развития некротического воспаления поджелудочной, говорящего о некрозе ткани паренхимы.
Некоторым пациентом приходится прибегнуть к пункции брюшины, с целью обнаружения в ней крови. Распространены перитонеоскопическое и ангиографическое сканирование органа.
В области эпигастрия при повреждении железы ближе к третьим суткам может появиться инфильтрат, гематома или другой вид образования в виде опухоли.
Как лечат железу при разрыве
Лечение представляет собой в большинстве случаев операционное вмешательство. Экстренная лапаротомия призвана предотвратить потерю крови и образование кист, ее принято совмещать с манипуляциями, направленными на противошоковое восстановление.
Если диагностирована небольшое кровоизлияние или ушиб, обходятся обкалыванием посредством новокаина. Производят дренаж сальниковой трубки или накладывают несколько швов на капсулу железы.
При обнаружении глубоких разрывов в обязательном порядке сшивают края. Важно, что это микрохирургическая манипуляция, провести которую способны далеко не все врачи. Имеет значение и оборудование. Поэтому целесообразно будет искать больницу с современным оснащением.
В случае, когда разрывы множественные или же был оторван хвост органа, без резекции поджелудочной и селезенки не обойтись. Резекция с удалением поврежденного фрагмента железы показана, если произошел разрыв диетального элемента и хвоста.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
